1

Цель исследования: проанализировать возможности использования ресурсов электронной медицинской библиотеки и информационных центров в профессиональной деятельности врачей эндокринологов. Материалы и методы: научный обзор серверов медицинских библиотек и информационных центров по проблемам эндокринологии. Обсуждение. Для специалистов и ученых важным информационным источником в своей профессиональной деятельности являются ресурсы медицинской библиотеки, научные журналы. В настоящее время в эпоху бурного развития компьютерных технологий у врачей появилась возможность использования данной информации в сети Интернет. Блок ресурсов по медицине в глобальных сетях обширен и разнообразен. Проведенная систематизация серверов медицинских библиотек и информационных центров по проблемам эндокринологии позволяет врачам использовать их в своей профессиональной деятельности. Выводы: серверы медицинских электронных библиотек, информационных центров содержат ценную полнотекстовую и библиографическую информацию по проблемам эндокринологии. Проведенный анализ данных ресурсов позволит врачам использовать их в своей профессиональной деятельности.

информационных центров

серверы медицинских электронных библиотек

Интернет

эндокринология

1. Большая Медицинская Библиотека [Электронный ресурс] : некоммер. проект. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2002. – Режим доступа: http://med-lib.ru. – Загл. с экрана.

2. Врач-аспирант [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. / программирование и дизайн: Жданов Е. В. – Электрон. дан. – Воронеж: Издательство «Научная книга», cop. 2005–2008. – Режим доступа: http://www.vrach-aspirant.ru; http://www.sbook.ru/vrasp. – Загл. с экрана.

3. Вестник репродуткивного здоровья [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/repr. – Загл. с экрана.

4. Гельман В. Я. Интернет в медицине [Текст] / В. Я. Гельман, О. А. Шульга, Д. В. Бузанов. – . – Москва: Медицинское информационное агентство (МИА), 2005. – 287 с.

5. ГЭОТАР-Медиа [Электронный ресурс] / FastWeb.ru. – Электрон. дан. – Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», [б. г.]. – Режим доступа: http://www.geotar.ru. – Загл. с экрана.

6. ДиаНовости [Электронный ресурс] : электрон. версия газ. / ЗАО «Арт-Бизнес-Центр». – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], cop. 2000–. – Режим доступа: http://dianews.ru/index.shtm. – Загл. с экрана.

7. Доктор.ру [Электронный ресурс] : науч.-практ. мед. рецензир. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : НП «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП», cop. 2007– . – Режим доступа: http://www.medicina-journal.ru. – Загл. с экрана.

8. Издательство «Медицина» [Электронный ресурс] / ОАО «Издательство "Медицина"». – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], 1998– . – Режим доступа: http://www.medlit.ru. – Загл. с экрана.

9. Издательство ВИДАР [Электронный ресурс] : проф. мед. лит. / Издат. Дом Видар-М. – Электрон. дан. – Москва: Издательский Дом Видар-М, cop. 2004. – Режим доступа: http://www.vidar.ru. – Загл. с экрана.

10. Клиническая и экспериментальная тиреоидология [Электронный ресурс] : ежекварт. науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательский дом ВИДАР-М, cop. 2010–. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/ket/index; http://vidar.ru/Library.asp?fid=KET. – Загл. с экрана.

11. Консультант врача [Электронный ресурс] : электрон. мед. б-ка / Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа». – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2008–2014. – Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru. – Загл. с экрана.(есть в статье).

12. Ожирение и метаболизм [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/omet. – Загл. с экрана.

13. Остеопороз и остеопатии [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/osteo. – Загл. с экрана.

14. Практическая медицина [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Казань: Медицинский издательский дом «Практика», cop. 2003–. – Режим доступа: http://pmarchive.ru. – Загл. с экрана.

15. Проблемы эндокринологии [Электронный ресурс] = Problemy endokrinologii: науч.-практ. мед. рецензируемый журн. – Электрон. журн. – Москва: Изд-во «Медиа Сфера», cop. 2005–. – Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/journals/prendokr. – Загл. с экрана.

16. Сахарный диабет [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/dia/index. – Загл. с экрана.

17. Фарматека [Электронный ресурс] : науч.-практ. мед. журн. – Электрон. журн. – Москва: Медицинский журнал «ФАРМАТЕКА», cop. 2004. – Режим доступа: http://www.pharmateca.ru/ru/archive – Загл. с экрана.

18. Центральная Научная Медицинская Библиотека [Электронный ресурс] / ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава. – Электрон. дан. – [Москва: б. и.], cop. 2008– . – Режим доступа: http://www.scsml.rssi.ru. – Загл. с экрана.

19. Электронная медицинская литература [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2005–2009. – Режим доступа: http://www.medbook.net.ru. – Загл. с экрана. – Другое загл.: MEDBOOK.net.ru.

20. Электронные медицинские книги [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2005–2009. – Режим доступа: http://www.medliter.ru. – Загл. с экрана.

21. Эндокринная хирургия [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательский дом ВИДАР-М, cop. 2010–. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/serg ; http://vidar.ru/Library.asp?fid=ESR. – Загл. с экрана.

22. Эндокринология: новости, мнения, обучение [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. для непрерыв. мед. образования врачей / гл. ред. А. С. Аметов. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», cop. 2012–. – Режим доступа: http://endocrine-nmo.geotar.ru/ru/pages/index.html?SSr=290133776e11ffffffff27c__07df011a0 b1d1a-3724. – Загл. с экрана.

23. BooksMed [Электронный ресурс] : электрон. мед. б-ка. – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], cop. 2009– . – Режим доступа: http://www.booksmed.com. – Загл. с экрана.

24. Medline.ru [Электронный ресурс] : мед.-биол. информ. портал для специалистов / ООО «Интернет-Проект». – Электрон. дан. – Санкт-Петербург: [б. и.], cop. 2008– . – Режим доступа: http://www.medline.ru. – Загл. с экрана.

25. Medobook.com [Электронный ресурс] : портал профессиональной медицины. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2010– . – Режим доступа: http://medobook.com. – Загл. с экрана.

Развитие Интернета оказало огромное влияние на периодику, в том числе медицинскую. Серверы медицинских библиотек и информационных центров предоставляют в Сети доступ к своим каталогам и библиографическим базам данных. Для специалистов и ученых важным информационным источником, незаменимым помощником в клинической работе, а также местом публикации результатов своих исследований являются научные журналы.

Объектом исследования является русскоязычные ресурсы электронной медицинской библиотеки, содержащие информацию по проблемам эндокринологии.

Актуальность

На современном этапе деятельность врача определяется его умением ориентироваться в большом количестве профессиональной информации и эффективно использовать современные информационно-коммуникационные технологии .

Нередко поиск необходимой медицинской информации специалисту бывает затруднительным, занимает большое количество времени и не всегда в должной степени удовлетворяет профессиональные потребности врача. Для оптимизации поиска необходимой информации по эндокринологии в публикации представлены серверы медицинских библиотек, информационных центров, касающихся данного направления медицины.

Обсуждение

Головной отраслевой библиотекой является Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМБ). С 1988 г. в библиотеке ведется электронный каталог «Российская медицина». Это библиографическая база данных, полных текстов или ссылок на тексты в ней нет, однако сайт предоставляет возможность для подписчиков заказать печатные или электронные копии нужных документов. Загружать базу данных следует с главной страницы сайта ЦНМБ .

При поиске специализированной литературы следует помнить, что медицинские издательства размещают на своих сайтах каталоги выпускаемых книг и полнотекстовые архивы (или архивы содержания) издаваемых журналов.

Так, издательство «Медицина» издает 40 научных специализированных медицинских журналов. На сайте издательства имеется архив содержания таких журналов, как «Архив патологии», «Вестник Российской академии медицинских наук», «Здравоохранение Российской Федерации», «Иммунология», «Клиническая лабораторная диагностика», «Клиническая медицина», «Проблемы эндокринологии», «Российский медицинский журнал», «Терапевтический архив» и др. Полного текста статей нет, только краткие резюме. Кроме того, на сайте имеется тематический аннотированный каталог книг, выпущенных издательством с 1998 года .

На сайте издательства «ВИДАР» эндокринологам наиболее интересен будет выпускаемый издательством научно-практический журнал «Клиническая и экспериментальная тиреоидология». Для получения доступа к полнотекстовым архивам журнала необходимо пройти регистрацию. В свободном доступе имеется возможность просмотреть только содержание всех номеров журнала, резюме каждой статьи и сведения о ее авторах. Это же относится и к размещенным на сайте журналам «Медицинская визуализация», «Ультразвуковая и функциональная диагностика», «Радиология - Практика», «Анналы хирургической гепатологии» . Большим достоинством сайта является возможность осуществления поиска по тексту статей с помощью поисковой строки, в которую следует ввести нужный термин. После проведения поиска появится перечень журналов, в которых опубликованы статьи по теме.

Издательство «ГЭОТАР-Медиа» существует с 1993 г. и занимается выпуском медицинской литературы для студентов, врачей, научных работников, а также научно-популярных изданий. На сайте издательства представлен каталог книг, изданных «ГЭОТАР-Медиа», с краткими аннотациями. Кроме того, на сайте можно ознакомиться с содержанием журналов «Вопросы питания», «Репродуктивное здоровье детей и подростков» и др. .

Медицинские сайты общего профиля часто содержат электронные библиотеки, онлайновые версии журналов, виртуальные атласы и учебники, интернет-демонстрации клинических случаев. Существуют в Рунете и самостоятельные электронные медицинские библиотеки.

Портал профессиональной медицины «Medobook.com» содержит более 2,5 тыс. книг (учебников, справочных и учебных пособий, монографий и др.) по различным отраслям медицины. Для того чтобы найти конкретное издание или отобрать все книги по эндокринологии, следует воспользоваться имеющейся на сайте системой поиска. Возможен бесплатный (без регистрации) доступ к литературе в ознакомительных целях .

Электронная медицинская библиотека «BooksMed» является некоммерческим проектом и предоставляет пользователям информацию, взятую из общедоступных ресурсов Сети. Имеется раздел «Эндокринология». Большинство изданий можно бесплатно использовать в формате pdf для предварительного ознакомления .

Некоммерческий проект «Большая Медицинская Библиотека» содержит в свободном доступе справочники, энциклопедии, учебные пособия, монографии, рефераты и тесты для врачей, пациентов и студентов медицинских вузов .

Ресурс для профессионалов здравоохранения «Электронная медицинская литература» поможет сделать заказ и приобрести медицинские электронные книги и программы. Однако услуга эта платная .

Еще один платный ресурс «Электронные медицинские книги» также адресован специалистам. Обширная электронная медицинская библиотека позволяет провести бесплатный поиск и платный просмотр полных текстов. Оплата может быть проведена через отправку SMS или одну из систем электронных платежей .

В Сети появились как электронные журналы, не имеющие печатного аналога, так и электронные варианты многих печатных периодических изданий. Как правило, на сайтах или страницах электронной периодики размещаются общие сведения об издании, составе редакционной коллегии, информация для авторов с правилами оформления статей, условия подписки, контактная информация и содержание (то есть оглавления) опубликованных номеров журналов. Нередко подобного рода ресурсы содержат полные тексты номеров журнала за последние годы, что очень важно для врачей, не имеющих возможности подписаться на все необходимые журналы, или ознакомиться с ними в библиотеке.

Так, в Сети доступны полнотекстовые архивы отраслевых журналов «Эндокринология: новости, мнения, обучение» , «Проблемы эндокринологии» , «Клиническая и экспериментальная тиреоидология» , «Эндокринная хирургия» , «Сахарный диабет» , «Ожирение и метаболизм» , «Остеопороз и остеопатии» , «Вестник репродуктивного здоровья» . Электронный вариант газеты «ДиаНовости » не является копией печатного оригинала по дизайну, но информационное наполнение совпадает практически полностью .

Онлайновые медицинские журналы общего профиля также могут представлять интерес для врачей эндокринологов.

Так, эндокринология является одной из основных тем научно-практического медицинского журнала «Фарматека». Ежегодно проблемам лекарственной терапии эндокринных заболеваний посвящается несколько отдельных выпусков данного журнала. Сайт «Фарматека» предоставляет свободный доступ к полнотекстовому архиву опубликованных в журнале статей с 2000 года .

Научно-практический медицинский журнал «Врач-аспирант» публикует рецензируемые статьи оригинальных исследований в области медицины. На сайте имеется возможность быстро найти материалы по теме, введя ключевое слово в поисковую строку. Осуществляя поиск, целесообразнее составлять несколько простых поисковых запросов. Так, по запросу «эндокринология» было найдено 15 статей, по запросу «диабет» - 92 полнотекстовых документа, «щитовидная железа» - 50 документов. Электронные версии всех номеров журнала в формате PDF размещены для свободного использования на сайте издательства «Научная книга» .

Еще один медицинский журнал, доступный в Сети - «Доктор.ру». Каждый выпуск журнала «Доктор.ру» посвящен одной из нескольких специализаций, среди которых есть и эндокринология. На сайте доступен полнотекстовый архив номеров электронной версии журнала с 2007 года .

Рецензируемый специализированный научно-практический журнал «Практическая медицина» тоже выходит в виде тематических номеров, среди которых обязательно присутствуют выпуски по эндокринологии. На сайте журнала имеется хорошо продуманная система работы с контентом. Можно просто просмотреть полнотекстовый архив номеров журнала, можно осуществить поиск по содержаниям номеров или нозологиям, который позволяет отобрать все материалы, например, по эндокринологии .

Биомедицинский журнал «Medline.ru» публикует результаты фундаментальных исследований и исследований в области клинической медицины, в т.ч. в эндокринологии, (архив с 2000 г.) и вестник Геронтологического общества РАН «Успехи Геронтологии». Имеется выход на международную поисковую систему Medline и на научно-популярный медицинский ресурс «Medinfo.ru».

В портале «Консультант врача» электронная библиотека содержит клинические рекомендации по всем отраслям медицины (в т.ч. по эндокринологии), которые разрабатываются по уникальной методологии, обеспечивающей их актуальность, достоверность, обобщение передового мирового опыта и научных достижений, применимость на практике и удобство в использовании. Кроме того, в библиотеке имеются разделы «Фармакологический справочник», «Национальные руководства» и «Монографии». Материалы учебных модулей разрабатываются при участии ведущих профессиональных обществ России.

Выводы: серверы медицинских электронных библиотек, информационных центров книжных издательств, научных журналов содержат ценную полнотекстовую и библиографическую информацию по проблемам эндокринологии. Проведенный анализ данных ресурсов позволит врачам использовать их в своей профессиональной деятельности.

Рецензенты:

Поляруш Н.Ф., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой клинической медицины последипломного образования Медицинского университета «Реавиз», г. Самара;

Качковский М.А., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой клинической медицины Медицинского университета «Реавиз», г. Самара.

Библиографическая ссылка

Решетова О.Н. СЕРВЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ БИБЛИОТЕК И ИНФОРМАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ ПО ПРОБЛЕМАМ ЭНДОКРИНОЛОГИИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННЫХ РЕСУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО ИНТЕРНЕТА) // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4.;
URL: http://сайт/ru/article/view?id=21110 (дата обращения: 23.06.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Информация (лат. informatio - разъяснение) - общее понятие, обозначающее сведения, совокупность каких-либо данных и знаний. Процесс передачи информации предполагает наличие минимум трех составляющих; источника информации. ее потребителя и средств передачи. Информацию передают в виде сообщения -закодированный эквивалент события, зафиксированного источником информации, выраженный в виде последовательности символов, образующих некую совокупность. Средства передачи сообщений - каналы связи. По каналу связи сообщения передают в определенной, приемлемой для этого канала связи форме.

Важные для принятия решений свойства информации - объективность, достоверность. полнота. Объективная информация не зависит от чьего-либо мнения и методов ее получения. Более объективна информация, в которую методы ее получения и обработки вносят меньший субъективизм. Верность достоверной информации не вызывает сомнений. Причины недостоверности информации -ошибки при ее получении, искажение ее при передаче из-за помех по каналу связи, непреднамеренное искажение информации, преднамеренное ее искажение (дезинформация). Достоверность информации достигают сопоставлением данных, полученных из разных источников, указанием момента совершения события. исключением искаженной информации и т.д. Информация полная, если она получена с помощью минимально достаточного набора параметров. Как неполная, так и избыточная информация снижает эффективность принимаемых на ее основании решений.

Ресурсы - все, что необходимо организации (или физическому лицу) для достижения цели какой-либо деятельности; условия, позволяющие с помощью определенных преобразований получить желаемый результат. Существуют материальные, финансовые, трудовые и информационные ресурсы.

Информационные ресурсы здравоохранения - отдельные документы и массивы документов, документы и массивы документов в информационной системе (ИС), предназначенные для повышения эффективности охраны здоровья населения. Информационные ресурсы здравоохранения - самый динамичный

и ценный вид медико-производственных ресурсов. Доступ к информационным ресурсам должен быть регламентирован.

Ресурсы ЛПУ включают традиционные составляющие - основные фонды (здания и сооружения), финансовые и кадровые ресурсы, средства вычислительной техники и связи, медицинские приборы, оборудование, лекарственные средства, медицинский инструментарий, товары и изделия медицинского назначения. инновационные научные (интеллектуальные), технологические ресурсы (высокие медицинские, новые организационные и управленческие технологии) и информационные ресурсы. Объем и качество имеющихся в ЛПУ ресурсов определяет качество производимых медицинских услуг и эффективность управления учреждением.

Базы медицинской, фармацевтической и другой информации. АИСдля ведения медицинской документации (ЭИБ, медицинская карта амбулаторного пациента, карта скорой медицинской помощи и др.). автоматизированные рабочие места (АРМ) медицинских работников. АС. электронные образовательные ресурсы, использование телемедицинских и интернет-технологий определяют уровень поддержки деятельности врача при оказании медицинской помощи.

Важные информационные ресурсы медицинского учреждения:

База данных ЛПУ - составная часть АИС ЛПУ. включает данные медицинских карт находящихся на лечении и пролеченных больных, данные о характере и объеме оказанной пациентам медицинской помощи, оказанных услугах, счетах на оплату этих услуг, затратах медицинского учреждения на каждого пациента:

Информация о финансовых потоках, формирующихся при оплате медицинской помощи;

Нормативно-справочная медицинская и финансово-экономическая информация,

На основе этих информационных ресурсов осуществляют медико-статистический и финансово-экономический анализ работы медицинских учреждений, оценивают динамику работы каждого учреждения, проводят сравнительный анализ их работы.

В части регионов РФ создан богатый информационный потенциал здравоохранения. Наиболее полезные информационные ресурсы территориального здравоохранения:

Базы медицинских ПДн застрахованных граждан, включая льготные их категории;

Базы персонифицированных данных медицинских услуг, включая услуги стационарной, амбулаторно-поликлинической. скорой и неотложной, стоматологической медицинской помощи;

Базы медицинских ПДн больных с социально значимыми болезнями (туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания и др.);

Базы финансово-экономической информации:

Базы данных кадрового состава;

Базы данных материально-технического оснащения ЛПУ:

Базы данных лекарственных средств;

Базы нормативно-справочной информации и др.

Достоверная информация о медицинских службах территории, накопленная за несколько лет, обеспечивает оценку, планирование и прогнозирование деятельности как отдельных учреждений здравоохранения, так и служб в целом.

Важная составная часть информационной инфраструктуры здравоохранения РФ - медицинские информационно-аналитические центры (МИАЦ) органов управления здравоохранением субъектов РФ с информационными подразделениями СМО и департаментов здравоохранения территориального (и муници-

пального) уровня, на которые возложены сбор, обработка, контроль и анализ информации о медицинском обслуживании населения соответствующих территорий. МИАЦы ведут интегрированные базы данных и анализируют медицинскую статистическую информацию о сети медицинских учреждений, кадрах, работе учреждений здравоохранения и здоровье населения, управлении системой медицинского статистического учета и отчетности в организациях здравоохранения. МИАЦы - важнейшая составляющая системы, обеспечивающей реализацию ПГГ. наряду с департаментом здравоохранения, фондом ОМС. СМО. ЛПУ.

Важная составляющая информационных ресурсов здравоохранения - международные медицинские информационные ресурсы, доступность к которым осуществляется интернет-технологиями. В мире ежегодно публикуют несколько миллионов медицинских статей, издают десятки тысяч медицинских журналов. В такой ситуации очевидно обращение к проверенным информационным источникам. фильтрование и обобщение информации.

Пример - деятельность международной некоммерческой организации Cochrane Collaboration, выпускающей систематические обзоры, в которых объединены результаты научных исследований, клинических испытаний по разным направлениям медицины, соответствующих определенным критериям.

Медицинская информатика «прорастает» клиническую медицину и здравоохранение. ВОЗ с 2007 г. работает в тандеме с Международной ассоциацией медицинской информатики для повышения качества медицинской помощи за счет внедрения информационно-коммуникационных технологий в медицину и здравоохранение.

Работа с отечественными и международными медицинскими информационными ресурсами средствами глобальной сети Интернет способствует информационной поддержке деятельности врачей, давая возможность обращаться к справочной информации в области охраны здоровья населения, сведениям о проведении конференций. выставок и их итоговым документам.

Информационные ресурсы - основа единого информационного пространства здравоохранения. Задача повышения эффективности работы отрасли обусловливает повышение требований к ресурсному обеспечению здравоохранения и к повышению качества информационных ресурсов.

Интернет - всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP (Transmission Control Protocol/Internet P-Protocol), т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.

Через глобальную сеть Интернет доступны следующие виды информации и связи:

· всемирная паутина (World Wide Web - www) - большая ИС, содержащая текстовые, графические, звуковые и видеофайлы;

· электронные доски объявлений (Bulletin Board System - BBS) - места накопления информации в электронном виде со свобод­ным доступом абонентов к архивам системы;

· информационная система широкого профиля - система БД, открытых для публичного доступа;

· удаленный терминальный доступ к компьютерам (Telnet - протокол эмуляции терминала) - базовая сетевая услуга, позволяющая абоненту Интернета дистанционно подключаться к дру­гим удаленным станциям и работать с ними со своего компьюте­ра, как если бы она была их удаленным терминалом;

· файловые архивы /TP-серверов (File Transform Protocol (FTP))- протокол передачи файлов - протокол TCP/IP, применяемый для доступа к другим компьютерам сети с целью получения спис­ков каталогов и копий файлов, а также для передачи файлов;

· электронная почта (e-mail ) - один из распространенных сер­висов Интернета, позволяющий отправлять корреспонденцию, подготовленную пользователем на рабочем месте, на электрон­ный адрес (или ряд адресов одновременно) и просматривать по­лученные сообщения на компьютере;

· телеконференции (Netnews, Usenet, Newsgroups) - обсуждение общих проблем рядом участников;

· Skype - глобальная система персональной связи, позволяющая организовывать аудиовизуальный контакт участников; осуществляет соединение не только компьютер-компьютер, но и компьютер-телефон;

· Internet Relay Chat (IRC) - разговоры через интернет в текстовом виде в реальном времени;

· Интернет - это, по сути, множество сайтов, на которых хра­нятся разнообразные сведения: тексты, изображения, звуковые и видеозаписи - любые данные, которые можно сохранить в циф­ровой форме.

Доступ в Интернет осуществляется через мощные компьютеры - серверы сети.

Web-сайт - это совокупность web-страниц с повторяющимся дизай­ном, объединенных навигационно по смыслу и физически находящихся на одном web- сервере.

Web -страницы содержат так называемые «живые» ссылки, при указа­нии на которые можно выйти на нужную страницу. Такие ссылки назы­вают гипертекстовыми. Web- страница является самостоятельной частью web-сайта, документом, снабженным уникальным адресом. Обычно пол­страницы организуются в виде гипертекста с включениями текста, гра­фики, звука, видео или анимации.

Web- сервер - это специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web- страниц.

В сети Интернет просмотр web-страниц осуществляется посредством броузера - программы-клиента, предоставляющей пользователю воз­можности навигации и просмотра web- ресурсов, скачивания файлов и др. Наиболее широко используются броузеры Microsoft Internet Explorer и Netscape Navigator.

Портал (информационный портал) - это система, призван­ная обеспечить единую интегрированную среду для работы с кор­поративными информационными ресурсами Интернета. Портал объединяет по содержательному принципу географически распре­деленные БД, приложения, документы, информацию из сети Интернет при помощи встроенных наборов интерфейсов, предо­ставляя доступ пользователей ко всем информационным ресур­сам через стандартный web- броузер. Корпоративный информаци­онный портал является интегрированной средой для ограничен­ного круга лиц.

Консультативный аспект использования Интернета в медици­не включает различные подходы. В России одним из них является телеконсультационный форум по ортопедии и травматологии в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина, который представляет собой динамичное web-приложение, позво­ляющее отправить (разместить) краткое деперсонифицированное описание клинического случая в произвольной форме с прило­жением графических материалов (рентгенограмм, клинических фотографий и т.д.) для получения рекомендаций лечебно-диагнстического характера. Кроме того, на форуме реализована специ­альная среда для оценки исходов у пациентов с патологией тазо­бедренного сустава (по стандартам - на основе шкалы Харриса, системы оценки качества жизни SF- 36 и др.). Другим вариантом удаленного консультирования через Интернет является реализо­ванный в Пензенской области профессиональный список рас­сылки CCM-L (Critical Care Medicine List), насчитывающий более 1 500 участников - специалистов в области критических состояний.

Информационно-консультативная система «Кардинет», опи­рающаяся на Интернет-поликлинику, используется в Саратов­ском НИИ кардиологии. Она позволяет интегрировать диагности­ческое оборудование ряда учреждений (стационара, поликлини­ки, диспансера, санаториев) и дает возможность накапливать и передавать по обычным телефонным каналам связи результаты диагностических исследований в реальном времени.

Взаимодействие пациентов со своими лечащими врачами по электронной почте активно развивается в США. Пациент имеет возможность регулярно сообщать врачу о своем самочувствии, записываться к нему на прием. Врач может направлять пациенту уведомление о записи и свои рекомендации. Эта информация яв­ляется составной частью медицинской документации - от врачей требуется включать электронную переписку с пациентами в исто­рии болезни.

На базе сервера службы крови в Екатеринбурге наряду с элек­тронной доской объявлений были организованы общедоступные консультации главного трансфузиолога по вопросам, связанным с донорством и переливанием крови.

В Интернете размещено множество информационных баз ме­дицинских данных. Благодаря этому обеспечивается возможность оперативного обращения к электронным БД. Особенно важно эк­стренное получение информации для врачей в чрезвычайных си­туациях. Автоматизированные справочные системы по токсиколо­гии, размещаемые в Интернете, позволяют врачам быстро полу­чать сведения о последствиях острого и хронического воздействия разнообразных химических веществ и соединений на организм людей.

Российская справочная система «Экотоксин» содержит сведе­ния о воздействии тяжелых металлов на организм ребенка, в том числе в малых дозах: клинические проявления, пути поступления и элиминации, методы определения, рекомендуемые лечебные мероприятия и т.п. Американская система для контроля здоровья работающих (Drake Clinical Worker"s Health) включает серию скринирующих систем диагностики экотоксинов и методы организа­ции специальной помощи населению. Английский национальный регистр токсических соединений (Registry of Human Toxicology Data Bank) используется в целях обеспечения безопасности людей, в первую очередь групп риска по профессиональным вредностям. Подход, сочетающий дистанционное консультирование с опера­тивным получением информации из специализированных БД, может быть особенно полезен при ситуациях, вызванных техно­генными катастрофами на химических производствах.

В странах Европейского Союза существует большое число реа­лизуемых и развивающихся проектов по созданию мультимедий­ных БД конкретных случаев и баз медицинских знаний (элект­ронных библиотек и атласов). Это направление развивается и в России.

Подключаясь к Интернету, врач может получать:

· сведения из Кокрановской библиотеки по контролируемым клиническим исследованиям, которые обеспечивают норматив­ный подход к сравнительной оценке получаемых результатов;

· информацию по лечению заболеваний;

· данные о лекарственных средствах.

Компания «Медицина без границ» (Unbound Medicine) вместе с редакцией «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal) запустили проект COGNIQ , который позволяет владель­цам карманных персональных компьютеров получать из журнала Clinical Evidence копии статей в области лечения, основанные на принципах доказательной медицины.

Всемирная организация здравоохранения с 2000 г. создает еди­ную сеть научных медицинских ресурсов на базе Интернета. Это поможет исследователям из развивающихся стран использовать в своей работе новейшую медицинскую информацию и обмениваться опытом. Проект включает создание сайтов и электронных версий ведущих научных журналов, организацию БД и Интернет-форумов, которые помогут объединить медиков всего мира.

Контрольные вопросы

1) Дайте определение телемедицине.

2) Назовите этапы становления телемедицины.

3) Чем телемедицина принципиально отличается от ранее существо вавшего дистанционного консультирования?

4) Что входит в понятие телемедицинских и Интернет-услуг?

5) Что представляет собой виртуальный госпиталь?

6) Охарактеризуйте наиболее распространенные направления в теле медицине.

7) Что означает понятие «телерадиология»?

8) Что представляет собой внутрибольничная телемедицина?

9) Каковы направления и принципы домашней теле медицины?

10) Что понимают под термином «телеобразование»?

11) Что представляет собой Интернет?

12) Какие преимущества дает врачу использование Интернета?

При отсутствии адреса (URL) нужной информации (ины­ми словами, если не известно где, на каком WWW-сервере она хранится), для поиска обычно используется следую­щая стратегия. Пользователь прежде всего должен обра­титься к серверу поиска (Searching Engine), в задачу ко­торого входит, во-первых, формирование базы данных имеющихся в Интернете URL-адресов информационных ресурсов и ее постоянное обновление, во-вторых, обеспе­чение быстрого и эффективного полнотекстового поиска в этих базах ссылок и страниц.интересующих пользовате­ля ресурсов. Доступ к серверам может осуществляться не­сколькими способами.

Первый способ можно назвать прямым: задается кон­кретный адрес нужного ему сервера поиска и сразу же к нему осуществляется переход.

Вторым способом является опосредованная возмож­ность «вываливания» всей найденной в сети информации по запросу поиска (в широко известном браузере Internet Explorer фирмы Microsoft для этого нужно нажать кноп­ку Search-Поиск). После загрузки такого списка пользо­ватель может выбрать нужный ему сервер.

После получения доступа к серверу поиска пользова­тель стандартным образом должен ввести в компьютер те или иные «ключевые слова» (т.е. слова или выражения, которые, по его мнению, могут встречаться в интересую­щих его документах). Далее сервер осуществляет проце­дуру поиска, в результате которой на экран выводится список найденных ссылок (адресов) ресурсов, в которых встречается заданное пользователем ключевое слово.

Подобных серверов поиска в Internet довольно много. Ниже приводятся адреса наиболее известных из них (до­полненные нашими краткими комментариями). В подбор­ке, по возможности, учтены резервы доступа этих серве­ров к медицинской информации.

http://www.Ivcos.com - Менее года назад на этом сер­вере насчитывалось более 11 млн. URL-адресов, сейчас их более 66 млн. Охватывает примерно 90% всей информа­ции на WEB. Содержит ряд разделов - искусство, обра­зование, политика, бизнес и т. д., в том числе здоровье, медицина.

http: //www.vahoo.corn - Поисковая система устроена по принципу иерархического предметно-ориентированно- го указателя основных ресурсов WWW и Интернет.

http: //www.achoo.corn - Устроен аналогично yahoo и ориентирован на поиск информации преимущественно ме­дицинского характера. Система очень удобна, содержит большое количество гипертекстовых ссылок.

http: //www.altavista.digital.com - Обеспечивает удоб­ный и весьма эффективный поиск медицинской информа­ции. Общая база данных составляет более 16 млн. стр. Получает сведения о более чем 13000 электронных кон­ференций.

" http: //inktomi.berkelev.edu - Позволяет производить поиск с введением до 10 ключевых слов, разделенных про­белом.

http://www.opentext.com - Содержит информацию о более чем 15 млн URL.

http://www. hotbot.corn - Содержит примерно 54 млн документов. В базе данных хорошо представлена меди­цинская тематика.

Наиболее популярными российскими поисковыми сис­темами являются Rambler (http://www.rambler.ru). Япс1ех (http://www.vandex.ru). Aport (http://www.aport.ru). Stars (http://www.stars.ru). Веблист (http://weblist.ru), Russia on the Net (http: / /www.ru). имеющие в своем составе как сервисы поиска, так и тематические каталоги поиска и телеконференции.

В качестве одного из наиболее интересных информа­ционных ресурсов Интернета медицинского характера от­метим Mmatrix (Medical matrix) - один из крупнейших каталогов по медицинской тематике (один из его адресов - http://www.slackinc.com/matrix/). При работе с ним пользователь может подписаться на список рассылки, со­держащий наиболее интересные адреса информационных ресурсов, представленных в различных разделах катало­га. Функционирует с 1995 года. Желающие подписаться на список рассылки могут отправить e-mail по адресу: [email protected]. с сообщением (запи­санным в одну строчку): SUBSCRIBE MMATRDC-L YOURJMAME. После этого вы начнете регулярно полу­чать информацию о наиболее важных медицинских ис­точниках.

Чтобы узнать содержание уже разосланной информа­ции, необходимо обратиться по адресу:

http: //www.uoeh-u.ас.iр/MML/MMS-e.html. В этом слу­чае вы получите календарный список медицинских сооб­щений за последние 2 года. Рефераты из базы данных Medline могут быть получены по адресам:

http://www.healthgate.com и http://www.kfinder.com. Адреса электронных журналов на WWW: New England Medical Journal - http://www.neim.org. Журнал «Ланцет» - http://www.thelancet.com. «Британский медицинский журнал» (обновляется еже­недельно, имеет доступ к статьям по медицине за после­дний год) - http://www.bmi.com/bmu

«Журнал Американской медицинской ассоциации» http://www-ama-assn.org/iournaIs/standing/iama/ i amahome .html.

Весьма полезным является также адрес http://www. webmedlit.com. позволяющий выходить на 18 ведущих электронных журналов в Интернете.

Адреса официальных медицинских структур в WWW: Всемирная Организация Здравоохранения - (World Health Orgfnization) - http://www.who.ch:

Информационное агентство CNN (новости здраво­охранения) - www.cnn.com/health:

Американская медицинская ассоциация - www.ama- assn.org;

FDA (управление по лекарственным препаратам и про­дуктам питания США) - www.fda.gov:

Сервер по проблемам эффективности и экономики здра- " воохранения США - www.vork.ac.uk:

Канадская медицинская ассоциация (СМА): www.cma.ca:

Эндокринологическое общество США - www.endo- societv.org:

Министерство здравоохранения России - www.minzdrav- rf.ru:

Министерство здравоохранения России, сервер глав­ного вычислительного центра, г.Тула - www.medlux.ru: Информационные технологии в охране здоровья, подко­митет в составе Госстандарта России - www.spmu.runnet.ru/ mirror:

Российское отделение Кокрановского сотрудничества - www .cochrane. ru:

Корпорация «медицина для Вас», информационный центр - www.

Всероссийский институт научной и технической ин­формации - www.viniti.msk.su:

Общество «Интернет в медицине» - www.pavilion.co.uk /mednet/:

Сибирская информационная медицинская ассоциация

Www.sib.ru/sima;

Адреса некоторых крупных учебных и научно-иссле­довательских институтов:

Телемедицинский словарь Нью-йоркского университе­та - http://kellogg.cs.hscsvr.edu/~wwwserv/telemedicine/ glossarv.html:

Национальный институт здоровья США - www.nih.gov: Американский институт ультразвука в медицине - www. aium. or g: x

Центр онкологических исследований в США: www.cancer.med.upenn.edu:

Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова

Российский государственный медицинский универси­тет - www.members.xoom.com/sno rgmu/:

Государственный медицинский университет им.

Ака­демика И. П. Павлова - www.spmu.runnet.ru:

Российская военно-медицинская академия - www.mma. spb.ru:

Санкт-Петербургская медицинская академия после­дипломного обучения - www, maps .spb.ru/:

Сибирский медицинский университет - www.med.ssu. runnet.ru.

Предметно-тематические каталоги: Национальная медицинская библиотека США - http:// www.nih.gov/:

Центр профилактической медицины (США) - www.cdc.gov:

Государственная центральная научная медицинская библиотека России - www, scsmi.rssi.ru:

Русский медицинский сервер - www.rusmedserv.com (представлен список 100 лучших российских медицинс­ких серверов, разделы практически по всем областям ме­дицины, медицинские базы данных, новости службы рас­сылки, многочисленные форумы);

Консилиум-Медикум - www.consilium-medicum.com (ссылки на Интернет-ресурсы,электронные медицинские издания);

Информация о лекарствах - http://www.pharminfo.com; http:// www.mcc.ac.uk/pharmweb/:

Информация по онкологии - http://www.cancer. med.upenn.edu/:

Информация по психиатрии - http://www.mentalhealth. com/;

Подписка на журнал по неврологии - http://www- mitpress.mit.edu:

Книжные новинки в области медицины (с возможнос­тью заказа нужной книги) - http://www.e-book.com:

Самые последние новости по медицине - http:// www.dash.com:

Доступ к 30-ти медицинским базам данных - Medline, Embase, Biosys, DrugNL и др. (кстати, здесь же размеще­на единственная в мире коммерческая база данных патен­тных документов) - http: / /www. fiz -karlsr uhe .de /: Телемедицина - www.telemed.ru: Телемедицина (англоязычные серверы): www.telemedmag.com. www.telemedtodav.com; Адреса списков рассылки с информацией по медицин­ской тематике:

Онкология - (поддерживается Национальным онколо­гическим институтом, NCI). Адрес: [email protected]. nih.gov. Команда: help. Имеющиеся материалы включают PDQ State-of-the-Art Treatment Statements (информация ис­ключительно для врачей), PDQ Patient Information Statements (информация для пациентов).

Анестезия и лечение критических состояний. - Ад­рес: [email protected] (Anesthesia and Critical Care Resources on the Internet);

Лечение аллергии. Адрес: [email protected] (Allergy discussion list);

Общая хирургия. - Адрес: [email protected] (General Surgery Discussion List);

Патология полости рта. - Доступ к электронному бюллетеню: [email protected] (Bulletin Board of Oral Pathology);

Лечение эндометриоза. - Адрес: [email protected] mouth.edu (Endometriosis Treatment and Support);

Сидром фибромиалъгии. - Адрес: [email protected] (Chat Group Concerning Fibromyalgia Syndrome);

Лечение и диагностика новообразований молочных желез. - Адрес: [email protected] (Breast Cancer Prevention Trial Staff Discussion Group) и BRCAN@ MSU.EDU (Breast Cancer Program). Дискуссии проводят­ся по электронному адресу: [email protected]. mun.ca (Breast Cancer Discussion List);

Общие вопросы биологии. - Адрес: bioguide@ valevm.bitnet (A Biologist"s Guide to Internet Resources (moderat-i-);

Дерматология. - Адрес: derm-l@ valevm.bitnet (Dermatology Discussion List (DERM-L);

Диагностика и лечение экземы. - Адрес: eczema@ siuvm.st-iohns.edu (Eczema Discussion List and Support Group);

Диагностика и коррекция гидроцефалии. - Адрес: hvceph-l@uto-ronto .bitnet (Hydrocephalus Information & Support List).

Использование медицинских лазеров. - lasmed-l@tau- nivm.bitnet (laser medicine);

Медицинское образование. - Meconet@wavnestl .bitnet (Medical Education Consortium Network). Заметим, что все, связанное с медицинским образованием, имеет название «Consortium»; с содержанием этого документа. Список всех зарегистрированных групп и FAQ для многих из них хра­нится в www по адресу ftp://rtfm.mit.edu/pub/usenot/. Су­ществует также неофициальный www адрес, по которому хранится список групп новостей: http://tile.net/news. и довольно большой перечень списков рассылки: http:// tUe.net/lists.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие технические устройства необходимы для фор­мирования локальных сетей и подключению к гло­бальной сети?

2. Какое программное обеспечение необходимо для ра­боты в глобальной сети?

3. Дайте характеристику системы адресации в Интер­нет.

4. Что такое броузер? Перечислите его функции.

5. Что такое сервер, сайт?

6. Что такое гипертекст, гипертекстовые связи?

7. Дайте характеристику всемирной информационной сети www.

8. Какие функции выполняют сервис Telnet, IRC - Internet Chat Relay, служба Gopher, телеконферен­ции Usenet?

9. Перечислите основные направления в телемедици­не (виды телемедицинских услуг).

10. Основные критерии соответствия современных те- лемедицинских систем.

11. Охарактеризуйте основные составляющие и прин­ципы организации дистанционного образования как телемедицинской услуги.

12. Возможности медицинских видеосетей и направ­ления их использования в клинике.

13. Что такое «домашняя телемедицина» и каковы ос­новные направления ее развития?

14. Охарактеризуйте работу систем для поиска инфор­мации общего назначения.

15. Дайте общую характеристику медицинских ресур­сов Интернет.

16. Охарактеризуйте работу систем для поиска меди­цинской информации.

17. Охарактеризуйте возможности Интернет по продол­жению образования специалистов, трудоустройству.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гельман В.Я. Компьютерные коммуникации в ме­дицине // В.Я. Гельман. - СПб., 2000. - 59 с.

2. Гельман ВЛ. Медицинская информатика: практи­кум / В.Я. Гельман. - СПб.: Питер, 2001. - 480 с.

3. Дюк В., Эмануэль В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эмануэль. - СПб., 2003. - 528 с.

4. Интернет. Энциклопедия / Под ред. JI.B. Мелихо­вой. - СПб., 2001. - 528 с.

5. Информатика: учебник / Под ред. Н.В. Макаро­вой. - М., 2001. - 768 с.

6. Информационные технологии территориального уп­равления. Специализированный выпуск «Телемеди­цина». - М.: ВНИИ проблем вычислительной тех­ники и информатизации, 2003. - Т. 40. - 335 с.

Глава 3 компьютерный анализ медицинских данных с использованием методов математической статистики

3.1. Программные средства математической статистики

3.2. Особенности медицинских данных

3.3. Подготовка, предварительный анализ информации и выбор методов обработки данных

3.4. Использование методов математической статистики для анализа данных

3.5. Интерпретация и представление полученных результатов

Глава 4 телекоммуникационные технологии и интернет-ресурсы для медицины и здравоохранения

4.1. Понятие телемедицины

4.2. Этапы становления российской телемедицины

4.3. Телеконсультирование, теленаблюдение и телепомощь

4.4. Дистанционное обучение

4.5. Медицинские ресурсы сети интернет

Глава 5 информационные медицинские системы

5.1. Классификация информационных медицинских систем

5.2. Общие требования к информационным медицинским системам

5.3. Значение стандартов в создании и обеспечении взаимодействия информационных медицинских систем

5.4. Организационное и правовое обеспечение функционирования информационных медицинских систем

Глава 6 информационная модель лечебно-диагностического процесса

6.1. Основные составляющие лечебно-диагностического или оздоровительно-профилактического процесса

6.2. Процесс деятельности медицинского работника как объект информатизации

6.3. Моделирование и использование моделей в медицине

Глава 7 поддержка лечебно-диагностического процесса методами кибернетики и информатики

7.1. Медико-технологические системы и их особенности

7.2. Автоматизированные системы для обработки медицинских сигналов и изображений

7.3. Автоматизированные системы для консультативной помощи в принятии решений

7.3.1. Автоматизированные системы для распознавания патологических состояний методами вычислительной диагностики

7.3.2. Автоматизированные консультативные системы для помощи в принятии решений на основе интеллектуального (экспертного) подхода

База знаний

7.3.3. Автоматизированные гибридные системы для консультативной помощи в принятии решений

7.4. Автоматизированные системы для управления жизненно важными функциями организма

Глава 8 автоматизированное рабочее место медицинского работника

8.1. Основные функции автоматизированного рабочего места медицинского работника

8.2. Классификации автоматизированных рабочих мест в здравоохранении

8.3. Особенности интеллектуальных автоматизированных рабочих мест

8.4. Специализированные рабочие места

8.5. Автоматизированные рабочие места и современные информационно-компьютерные технологии

Глава 9 информационно-технологические системы

9.1. Построение и основные функции информационно-технологических систем

9.2. Поддержка процесса обследования и лечения в информационно-технологических системах

9.3. Информационно-технологические системы диспансерного наблюдения

9.4. Электронная история болезни

9.5. Информационно-технологические системы отделений лечебных учреждений

9.6. Регистры (специализированные информационно-технологические системы)

9.7. Права доступа к информации и конфиденциальность медицинских данных

Глава 10 автоматизированные информационные системы лпу

10.1. Концепции разработки информационных систем лечебных учреждений

10.2. Функциональное назначение учрежденческих систем

10.3. Общие принципы построения автоматизированных информационных систем лпу

10.4. Уровни автоматизации современных лечебно-профилактических учреждений

10.5. Технологические решения

Глава 11 информационные системы территориального уровня

11.1. Структура и функции медицинских информационных систем территориального уровня

11.2. Информационно-аналитические и геоинформационные системы в поддержке принятия управленческих решений

11.2.1. Информационно-аналитические системы

11.2.2. Географические информационные системы

Глава 12 системы федерального уровня и мониторинга здоровья населения

12.1. Цели и задачи информационных медицинских систем федерального уровня

12.2. Принципы и место компьютерного мониторинга здоровья населения в общей системе здравоохранения

12.3. Федеральные системы мониторинга состояния здоровья

Федеральная база данных

Федеральная база данных

12.4. Интеграция информационных систем различных служб и уровней оказания медико-социальной помощи

Федеральная имс

Глава 13 перспективы перехода к электронному здравоохранению

13.1. Понятие электронного здравоохранения

13.2. Принципы построения единого информационного пространства

13.3. Подходы и первый опыт электронного здравоохранения

13.4. Возможности электронного здравоохранения

Заключение: медицинская информатика в системе оказания помощи населению

Оглавление

4.5. Медицинские ресурсы сети интернет

Интернет - всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP (Transmission Control Protocol / Internet P - Protocol ), т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.

Через глобальную сеть Интернет доступны следующие виды информации и связи:

всемирная паутина (World Wide Web - www ) - большая ИС, содержащая текстовые, графические, звуковые и видеофайлы;

электронные доски объявлений (Bulletin Board System - BBS ) - места накопления информации в электронном виде со свобод­ным доступом абонентов к архивам системы;

информационная система широкого профиля - система БД, открытых для публичного доступа;

удаленный терминальный доступ к компьютерам (Telnet - протокол эмуляции терминала) - базовая сетевая услуга, позволяющая абоненту Интернета дистанционно подключаться к дру­гим удаленным станциям и работать с ними со своего компьюте­ра, как если бы она была их удаленным терминалом;

файловые архивы /TP-серверов (File Transform Protocol (FTP ) )- протокол передачи файлов - протокол TCP/IP, применяемый для доступа к другим компьютерам сети с целью получения спис­ков каталогов и копий файлов, а также для передачи файлов;

электронная почта (e - mail ) - один из распространенных сер­висов Интернета, позволяющий отправлять корреспонденцию, подготовленную пользователем на рабочем месте, на электрон­ный адрес (или ряд адресов одновременно) и просматривать по­лученные сообщения на компьютере;

телеконференции (Netnews , Usenet , Newsgroups ) - обсуждение общих проблем рядом участников;

Skype - глобальная система персональной связи, позволяющая организовывать аудиовизуальный контакт участников; осуществляет соединение не только компьютер-компьютер, но и компьютер-телефон;

Internet Relay Chat (IRC ) - разговоры через интернет в текстовом виде в реальном времени;

Интернет - это, по сути, множество сайтов, на которых хра­нятся разнообразные сведения: тексты, изображения, звуковые и видеозаписи - любые данные, которые можно сохранить в циф­ровой форме.

Доступ в Интернет осуществляется через мощные компьютеры - серверы сети.

Web-сайт - это совокупность web-страниц с повторяющимся дизай­ном, объединенных навигационно по смыслу и физически находящихся на одном web - сервере.

Web -страницы содержат так называемые «живые» ссылки, при указа­нии на которые можно выйти на нужную страницу. Такие ссылки назы­вают гипертекстовыми. Web - страница является самостоятельной частью web-сайта, документом, снабженным уникальным адресом. Обычно пол­страницы организуются в виде гипертекста с включениями текста, гра­фики, звука, видео или анимации.

Web - сервер - это специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web - страниц.

В сети Интернет просмотр web-страниц осуществляется посредством броузера - программы-клиента, предоставляющей пользователю воз­можности навигации и просмотра web - ресурсов, скачивания файлов и др. Наиболее широко используются броузеры Microsoft Internet Explorer и Netscape Navigator .

Портал (информационный портал) - это система, призван­ная обеспечить единую интегрированную среду для работы с кор­поративными информационными ресурсами Интернета. Портал объединяет по содержательному принципу географически распре­деленные БД, приложения, документы, информацию из сети Интернет при помощи встроенных наборов интерфейсов, предо­ставляя доступ пользователей ко всем информационным ресур­сам через стандартный web - броузер. Корпоративный информаци­онный портал является интегрированной средой для ограничен­ного круга лиц.

Консультативный аспект использования Интернета в медици­не включает различные подходы. В России одним из них является телеконсультационный форум по ортопедии и травматологии в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина, который представляет собой динамичное web-приложение, позво­ляющее отправить (разместить) краткое деперсонифицированное описание клинического случая в произвольной форме с прило­жением графических материалов (рентгенограмм, клинических фотографий и т.д.) для получения рекомендаций лечебно-диагнстического характера. Кроме того, на форуме реализована специ­альная среда для оценки исходов у пациентов с патологией тазо­бедренного сустава (по стандартам - на основе шкалы Харриса, системы оценки качества жизни SF - 36 и др.). Другим вариантом удаленного консультирования через Интернет является реализо­ванный в Пензенской области профессиональный список рас­сылки CCM - L (Critical Care Medicine List ), насчитывающий более 1 500 участников - специалистов в области критических состояний.

Информационно-консультативная система «Кардинет», опи­рающаяся на Интернет-поликлинику, используется в Саратов­ском НИИ кардиологии. Она позволяет интегрировать диагности­ческое оборудование ряда учреждений (стационара, поликлини­ки, диспансера, санаториев) и дает возможность накапливать и передавать по обычным телефонным каналам связи результаты диагностических исследований в реальном времени.

Взаимодействие пациентов со своими лечащими врачами по электронной почте активно развивается в США. Пациент имеет возможность регулярно сообщать врачу о своем самочувствии, записываться к нему на прием. Врач может направлять пациенту уведомление о записи и свои рекомендации. Эта информация яв­ляется составной частью медицинской документации - от врачей требуется включать электронную переписку с пациентами в исто­рии болезни.

На базе сервера службы крови в Екатеринбурге наряду с элек­тронной доской объявлений были организованы общедоступные консультации главного трансфузиолога по вопросам, связанным с донорством и переливанием крови.

В Интернете размещено множество информационных баз ме­дицинских данных. Благодаря этому обеспечивается возможность оперативного обращения к электронным БД. Особенно важно эк­стренное получение информации для врачей в чрезвычайных си­туациях. Автоматизированные справочные системы по токсиколо­гии, размещаемые в Интернете, позволяют врачам быстро полу­чать сведения о последствиях острого и хронического воздействия разнообразных химических веществ и соединений на организм людей.

Российская справочная система «Экотоксин» содержит сведе­ния о воздействии тяжелых металлов на организм ребенка, в том числе в малых дозах: клинические проявления, пути поступления и элиминации, методы определения, рекомендуемые лечебные мероприятия и т.п. Американская система для контроля здоровья работающих (Drake Clinical Worker " s Health ) включает серию скринирующих систем диагностики экотоксинов и методы организа­ции специальной помощи населению. Английский национальный регистр токсических соединений (Registry of Human Toxicology Data Bank ) используется в целях обеспечения безопасности людей, в первую очередь групп риска по профессиональным вредностям. Подход, сочетающий дистанционное консультирование с опера­тивным получением информации из специализированных БД, может быть особенно полезен при ситуациях, вызванных техно­генными катастрофами на химических производствах.

В странах Европейского Союза существует большое число реа­лизуемых и развивающихся проектов по созданию мультимедий­ных БД конкретных случаев и баз медицинских знаний (элект­ронных библиотек и атласов). Это направление развивается и в России.

Подключаясь к Интернету, врач может получать:

сведения из Кокрановской библиотеки по контролируемым клиническим исследованиям, которые обеспечивают норматив­ный подход к сравнительной оценке получаемых результатов;

информацию по лечению заболеваний;

данные о лекарственных средствах.

Компания «Медицина без границ» (Unbound Medicine ) вместе с редакцией «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal ) запустили проект COGNIQ , который позволяет владель­цам карманных персональных компьютеров получать из журнала Clinical Evidence копии статей в области лечения, основанные на принципах доказательной медицины.

Всемирная организация здравоохранения с 2000 г. создает еди­ную сеть научных медицинских ресурсов на базе Интернета. Это поможет исследователям из развивающихся стран использовать в своей работе новейшую медицинскую информацию и обмениваться опытом. Проект включает создание сайтов и электронных версий ведущих научных журналов, организацию БД и Интернет-форумов, которые помогут объединить медиков всего мира.

Контрольные вопросы

1) Дайте определение телемедицине.

2) Назовите этапы становления телемедицины.

3) Чем телемедицина принципиально отличается от ранее существовавшего дистанционного консультирования?

4) Что входит в понятие телемедицинских и Интернет-услуг?

5) Что представляет собой виртуальный госпиталь?

6) Охарактеризуйте наиболее распространенные направления в телемедицине.

7) Что означает понятие «телерадиология»?

8) Что представляет собой внутрибольничная телемедицина?

9) Каковы направления и принципы домашней теле медицины?

10) Что понимают под термином «телеобразование»?

11) Что представляет собой Интернет?

12) Какие преимущества дает врачу использование Интернета?